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蛲虫病诊断思维

2015/12/4 11:47:00来源:编辑:

(1)诊断要点

①有喜以手摄取食物,吮手指等不良卫生习惯。

②以夜间肛门及会阴部奇痒,睡眠不安为主要临床表现,可并见尿频、遗尿、腹痛等症。大便或肛周可见8~13mm长白色线状成虫。

③因蛲虫不在肠内产卵,故粪检虫卵的阳性率极低。主要用肛门拭纸法检查虫卵,常用方法有以下几种。

透明胶纸法:用透明胶纸粘擦肛门周围皮肤,虫卵即被粘于胶面,然后将纸平贴在玻片上,镜检虫卵。

棉签拭子法:用蘸有生理盐水的消毒棉签拭擦肛周,然后将拭擦物洗入饱和生理盐水,用漂浮法查虫卵。检查均宜在清晨便前进行,检出率与检查次数有关。

(2)鉴别诊断:蛲虫病需与肛门湿疹鉴别,但肛门湿疹的瘙痒不会仅局限在夜间睡后,而且局部在未搔抓前即可见形态不一的皮疹。

2.辨证思维  本病以八纲辨证为纲。病初多属实证,轻者一般无明显全身症状,仅有肛门及会阴部瘙痒,尤以夜间明显,以致患儿睡眠不宁;重者蛲虫较多,,湿热内生,并见烦躁、夜惊、磨牙、恶心、食欲不振、腹痛;若蛲虫侵入邻近器官,可引起尿道炎、阴道炎、输卵管炎等。若病程较久,耗伤气血,可引起一些全身症状,以脾胃虚弱为主,但一般证候较轻。

 
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