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注意:三叉神经痛易被误诊

2015/12/3 18:32:00来源:编辑:

注意:三叉神经痛易被误诊

引言:三叉神经痛又名“痛性痉挛”,是以面部三叉神经分布区内出现反复发作的、闪电样短暂而剧烈的疼痛为主要症状的神经疾病,是最典型的神经痛。

临床统计发现,约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼。主要是因为三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛,所以患者首选光顾口腔科,实际上,约九成患者都是由于距脑干1~2厘米处的神经受到血管压迫,造成三叉神经痛,还有极少数则为肿瘤引起的疼痛。三叉神经痛患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼,口腔医生有时也难以鉴别,导致很多被误做拔牙处理,经多番治疗后无效才被转诊到神经内科。

那么,三叉神经痛的临床表现有哪些特点呢?从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线,可以将人的面部分成三部分:额头、颧颊部以及下颌部。每一部分都有专门的神经支配,支配这三部分的神经就是三叉神经。其中,支配眼角以上部分的是第一支,支配眼角到口角部分的是第二支,支配口角以下部分的为第三支。三叉神经痛常见于40岁以上的人群,女性发病率高于男性,右侧发病高于左侧,存在特有的扳机点,发作时呈剧烈、闪电样疼痛,疼痛范围限制在三叉神经的分布范围内。

牙科疾病引起的牙痛与三叉神经痛有哪些区别呢?牙科疾病引起的牙痛有以下几个特点:无年龄及性别差异,任何人群均可发病,多有牙龈炎或龋齿病史;疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛,后期多为持续性胀痛或跳痛,夜间较重;牙齿对冷、热敏感,接触冷、热食物可诱发剧痛,常无扳机点;疼痛时间长多合并有齿龈及颊部肿胀;因引起牙痛的疾病多为感染性的,故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现;齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。上述几个特点是三叉神经痛所没有的,加之三叉神经痛有特征性疼痛、扳机点、发作史等,可以区别二者。但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛,这使鉴别较为困难,可采用卡马西平试验性治疗来加以鉴别,X线片也可了解牙及颌骨病变,协助确诊。

专家提醒,对于三叉神经痛的治疗应根据病人的病因、病情、年龄等因素进行细分后再制订个性化治疗方案。首先应对其进行全面详细检查,确诊其属于原发性还是继发性。如果是继发性的,则要查出引起的确切原因,如果是肿瘤导致则要手术切除肿瘤,是炎症性的则予以消炎、止痛处理。一旦确诊患有三叉神经痛,应注意预防与调护,树立治疗疾病的信心,积极配合医生治疗;保持心情舒畅,切忌冲动、生气、抑郁寡欢;生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累;适当参加体育活动,锻炼身体,增强体质;动作轻慢,防止一切诱发疼痛的因素;尽量避免刺激扳机点,寒冷天注意保暖,避免冷风直接刺激面部,不用太冷、太热的水洗面;加强营养,饮食宜选择质软、易嚼食物;因咀嚼诱发疼痛的病人,则要进食流质,切不可吃油炸物、刺激性食物、海鲜产品以及热性食物等,以免诱发疼痛;坚持治疗,不要随便停药,以求根治。

 
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